sábado, 6 de octubre de 2007


Es signo de enfermedad cardíaca orgánica.
DIAGNOSTICO
Historia, Exploración Física y Laboratorio (ECG, Rx de Tx, ECOcardio, gammagrafía isotópica, cateterización cardíaca). Excluida la hipertrofia artificial ( desplazamiento cardíaco, posición cardíaca transversa, deformidad torácica, almohadillas grasas pericárdicas o quistes pericárdicos, técnicas radiográficas defectuosas), la cardiomegalia se debe la mayor parte de las veces a formas etiológicas convencionales de enfermedad cardíaca (enfermedad de la arteria coronaria, hipertensión, fiebre reumática). Pero muchas cardiomegalias parecen ser consecuencia de algún tipo de miocardiopatía. La cardiomegalia se detecta com mayor frecuencia mediante el examen físico, ECG, Rx o una combinación de estas técnicas. Casi nunca debe pasar inadvertida en el reconocimiento físico. Puede deberse a hipertrofia, dilatación o a una combinación de ambas. Puede ser generalizada o afectar a una de las cavidades en distintas combinaciones.


ETIOLOGÍA
La más frecuente es la IC Congestiva. Ejemplo: un paciente con HTA desarrolla Insuficiencia Ventricular Izquierda, Congestión Vascular Pulmonar, y finalmente pueden dilatarse el V y A D.

  1. Cardiomegalia Generalizada

  2. a Enfermedades Congénitas

    b Enfermedades Adquiridas

    alcoholismo, anemia, miocardiopatía, coronariopatía, HTA, fiebre reumática, sífilis, enfermedad pericárdica, endocrinopatías

    c Alteraciones hereditarias


  3. Dilatación Ventricular Izquierda

  4. a Enfermedades congénitas o familiares

    1 Estenosis aórtica 2 Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática 3 Coartación de la aorta 4 Conducto Arterioso permeable 5 Atresia Tricuspídea

    b Enfermedades adquiridas

    1 HTA 2 Coronariopatía 3 Estenosis aórtica, insuficiencia aórtica o ambas 4 Insuficiencia Mitral


  5. Dilatación Auricular Izquierda

    a enfermedades congénitas

    1 Defecto de tabique interventricular 2 Conducto arterioso permeable 3 Coartación de la aorta 4 Estenosis mitral congénita

    b Enfermedades adquiridas

    1 Hipertrofia o dilatación ventricular izquierda 2 Estenosis Mitral, Insuficiencia Mitral o ambas 3 Endocarditis infecciosa de válvula mitral 4 Mixoma auricular izquierdo 5 Prolapso de válvula mitral


  6. Dilatación ventricular derecha

    a enfermedades congénitas

    1 defectos de tabique interventricular e interauricular 2 trasposición de los grandes vasos 3 Tetralogía de Fallot 4 Complejo de Eisenmenger 5 Retorno venoso pulmonar anómalo

    b Enfermedades adquiridas

    1 Hipertrofia o dilatación ventricular izquierda. 2 Enfermedad de válvula mitral (especialmente estenosis) 3 EPOC 4 HT Pulmonar primaria 5 Insuficiencia tricuspídea 6 Enfermedad vascular pulmonar (especialmente embolia) 7 Hipoventilación alveolar crónica (síndrome de Pickwick)


  7. Dilatación auricular derecha
a Enfermedades congénitas

1 anomalía de Ebstein 2 Insuficiencia tricuspídea 3 Insuficiencia de tabique interauricular 4 Estenosis valvular pulmonar 5 Coartación pulmonar múltiple

b Enfermedades adquiridas

1 Hipertrofia y dilatación ventricular derechas 2 Estenosis tricuspídea, insuficiencia o ambas 3 tumores auriculares derechos

EVALUACIÓN Si la cardiomegalia permanece sin determinar, se debe prestar cuidadosa consideración al diagnóstico de miocardiopatía. 2004

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